@战友 如何防治腰背痛?这里有一份科学指南,请收下!

来源:解放军报 作者:罗卓荆 胡学昱 责任编辑:王凤 2022-03-27 10:34:29

如何防治腰背痛

■罗卓荆 胡学昱

姜晨 绘

腰背痛是较为常见的军事训练伤,根据病情缓急可以分为急性腰背痛和慢性腰背痛。急性腰背痛通常因骨折、急性肌肉拉伤、小关节紊乱或小关节错位引起,疼痛较为剧烈,主要集中在某固定区域,可能导致活动受限。慢性腰背痛主要包括椎间盘退变(如腰椎间盘突出症)和腰部软组织损伤引起的疼痛,如腰肌劳损,疼痛程度相对较轻,劳累时症状加重。腰背痛的不同表现与疼痛来源有关,在病理上可分为骨关节源性腰背痛、肌肉软组织源性腰背痛和椎间盘源性腰背痛3类。

造成腰背痛的原因主要包括以下几方面:一是腰背部肌肉锻炼不足。有的战友注重锻炼三角肌、肱二头肌等四肢肌肉及腹肌力量,对腰背部核心肌群锻炼较少。脊柱是连接肢体的重要结构,如果核心肌群力量不足,会导致支撑力不足、躯干不稳,从而诱发疼痛。二是姿势不当。如翻滚轮胎、举圆木时用力不当,搬重物时起身姿势不对等,均可能诱发腰背痛。三是环境因素。如官兵乘坐装甲车行军时,车辆产生机械谐振,加上乘员姿势相对固定,易引发肌肉软组织源性腰背痛;飞行员驾驶战斗机做机动动作时,载荷较大,易出现椎间盘源性腰背痛。四是日常不良习惯。如久坐、坐位姿势不良(如瘫坐)等,会增加腰部负担,引起疼痛。

如果出现腰背痛,卫生人员和伤员自身要快速准确判断病情。首先查清病史,明确受伤前后经过。如果是严重外界暴力引起的腰背痛,要警惕脊柱骨折,可通过下肢活动是否正常初步排查。如果出现骨折情况,可能伤及脊髓。卫生人员在搬运伤员时,要让伤员保持平卧姿势。初步排查脊柱骨折后,需要明确疼痛性质和部位。如果疼痛部位偏中央脊柱位置,腰背部不能屈曲或伸展,保持卧位时疼痛未缓解,可能是骨关节源性腰背痛;如果疼痛部位位于腰背部两侧,腰背部僵硬,平卧时或轻揉疼痛区域可得到缓解,可能是肌肉软组织源性腰背痛。以上两种类型的腰背痛经过对症治疗和休息后,通常可缓解。如果伴随下肢疼痛或麻木,可能是椎间盘源性腰背痛,大多需要通过影像检查明确诊断,必要时可转入上级医疗机构处理。

结合基层部队实际,腰背痛的治疗方式主要包括一般处理、药物治疗、牵引理疗和手法推拿等。一般处理措施主要是平卧、制动、冰敷,疼痛发作期要避免负重。药物治疗能较好缓解急性疼痛。如果出现急性腰背痛,可在医生指导下服用止痛药物及三七伤药片、舒筋活血片等中成药。牵引理疗适用于椎间盘源性腰背痛,可以通过拉伸关节减少突出椎间盘对神经的刺激。中频电刺激、热疗等适用于肌肉软组织源性腰背痛,可促进血液循环、减轻炎症,建议在伤后1~3天进行。需要注意的是,牵引、推拿等操作必须由经过专门培训的医师或卫生人员开展。

腰背痛虽然病因多样、发病率高,但通过纠正生活、训练习惯,可以有效预防。

养成良好的生活习惯。避免久坐,建议坐30~40分钟后起身活动。床垫要软硬适中,平躺时腰部不留空隙。有的战友误认为腰痛时应睡硬板床。其实,床垫太硬会使腰后方出现空隙。这个空隙需要靠腰部肌肉维持,长时间如此反而会加重腰痛。抬举重物时养成先屈膝再发力的习惯,避免直腿弯腰等不良发力姿势。平时可多参与篮球、排球等能锻炼腰背部肌肉的运动项目,有条件的战友还可以每周进行1~2次蛙泳训练,每次半小时至1小时。蛙泳可以协调全身肌肉,提升脊柱稳定性,从而减少腰背痛发生。

重视训练前后的热身和放松。热身主要是动态拉伸,可以活动全身关节,从而减少因肌肉僵硬引起的急性疼痛。一般建议热身15~20分钟,以微微发汗为宜。放松过程以静态拉伸为主,有助于预防慢性腰背痛。如果放松时采取动态拉伸的方式,反而会增加腰背痛的发生风险。

加强核心肌群的锻炼。腰背部核心肌群主要包括竖脊肌和多裂肌两组肌群。锻炼核心肌群的常见动作有以下几种。平板支撑:保持身体挺直,臀部、腰部和大腿在同一直线上,避免脊柱扭曲;小燕飞:保持俯卧位,双手前伸、双腿伸直,上半身和下肢同时抬起,使身体呈反弓状;臀桥:保持仰卧位,屈髋屈膝,双肘屈曲置于身侧,以双足、双肘作为支撑点,抬起髋部和臀部;坐位体前屈:保持坐姿,下肢伸直,身体前倾,双手前伸触碰脚尖。战友们可根据自身情况进行练习。需要注意的是,核心肌群的锻炼适用于无腰背痛症状以及腰背痛症状消失后。如果处于急慢性腰背痛的发作期,不宜采取这些锻炼,否则可能使疼痛症状加重。

(作者单位:空军军医大学第一附属医院)

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